Что покрывает часть B программы Medicare?

Страховое покрытие Medicare для людей старше 65 лет состоит из четырех частей: Часть A (уход в больницах, учреждениях квалифицированного сестринского ухода, хосписах и на дому); Часть B (счета врача, амбулаторное лечение, медицинское оборудование, профилактические услуги и уход на дому); Часть C (также известная как Medicare Advantage, альтернатива традиционной программе Medicare, продаваемой частными страховыми компаниями) и Часть D (лекарства, отпускаемые по рецепту).

Из них Часть B имеет самую широкую пользу для здоровья. Он также имеет самый широкий спектр исключений из страхового покрытия.

Если вы получаете пособие социального обеспечения, вы автоматически получите часть B Medicare в возрасте 65 лет. В противном случае вам, как правило, необходимо подписаться на часть B в 65 лет. поскольку у вас есть часть B. Штраф составляет 10 % от страхового взноса по части B за каждые 12 месяцев, когда вы могли иметь часть B, но не зарегистрировались.

Если вам 65 лет или больше и вы работаете, вам, как правило, необходимо зарегистрироваться в Части B, если у вашего работодателя менее 20 сотрудников, отмечает Филип Мёллер, автор книги «Get What’s Yours for Medicare». У более крупного работодателя вы можете отложить регистрацию и не понесете штраф за позднюю регистрацию, если вы зарегистрируетесь в течение восьми месяцев после окончания страхового покрытия вашего работодателя.

Ежемесячная премия по части B значительна — 164,90 доллара США в 2023 году (что соответствует почти 2000 долларов США за год). Он может утроиться и составить 560,50 долларов в месяц (6732 доллара в год), если вы являетесь бенефициаром с высоким доходом и получаете так называемую надбавку IRMAA; IRMAA означает ежемесячную сумму корректировки, связанную с доходом. В 2023 году IRMAA вступит в силу, если ваш доход в 2021 году превысил 97 000 долларов США и вы одиноки; более 194 000 долларов США для супружеских пар, подающих совместную налоговую декларацию.

Однако вы можете получить помощь в оплате страховых взносов Части B.

Некоторые участники планов Medicare Advantage оплачивают часть или все свои страховые взносы; вы должны быть зарегистрированы в частях A и B Medicare, чтобы иметь право на полис Medicare Advantage. Если вы являетесь участником плана Medicare Advantage, вы будете платить больше за посещение врачей или поставщиков медицинских услуг, которые не принимают назначения Medicare.

Три малоизвестные сберегательные программы Medicare помогают оплачивать страховые взносы Части B бенефициарам Medicare с низким и умеренным доходом. Для получения права на участие в 2023 году требуется ежемесячный доход от 1235 до 1600 долларов США или от 1663 до 2239 долларов США для супружеских пар.

Ежегодная франшиза по части B программы Medicare в 2023 году составит 226 долларов США. После выплаты франшизы вы обычно платите 20 % от утвержденных Medicare сумм, если ваш врач или поставщик медицинских услуг принимает назначение Medicare. Часть B оплачивает оставшиеся 80%.

Многие люди, пользующиеся традиционной программой Medicare, покупают полисы Medigap или дополнительного страхования Medicare, чтобы покрыть свои расходы по части B из своего кармана. Но вы должны быть зачислены в Часть B, прежде чем сможете подать заявку на нее.

Medicare определяет этот тип ухода как «услуги или материалы, необходимые для диагностики или лечения вашего заболевания и соответствующие общепринятым стандартам медицинской практики».

Таким образом, посещение кабинета врача или клиники (или посещение телемедицины) и лабораторные анализы, рентген, МРТ, КТ и ЭКГ, назначенные вашим врачом, покрываются Частью B. Аналогично, Часть B покрывает медицинские услуги, полученные в больницу, если вас не госпитализировали, и плату за услуги амбулаторного хирургического центра. Также покрываются услуги скорой помощи для оказания необходимых по медицинским показаниям услуг.

Прививки от гриппа, прививки от гепатита B, пневмококковые прививки, а также вакцины и тестирование на COVID-19 покрываются частью B. Вы ничего не платите за прививки от гриппа или вакцины от COVID и тестирование.

Часть B программы Medicare также иногда покрывает мнение второго специалиста в случае необходимой по медицинским показаниям операции, не являющейся экстренной.

Покрываются визиты к психотерапевту при депрессии и тревоге, а также необходимые с медицинской точки зрения и предписанные услуги трудотерапии, которые помогут вам выполнять повседневную деятельность, и услуги физиотерапии.

Химиотерапия в кабинете врача, клинике или амбулаторном стационаре больницы, если у вас рак, также покрывается частью B.

Услуги хиропрактики иногда покрываются, иногда нет. Часть B описывает манипуляции на позвоночнике мануального терапевта для коррекции подвывиха (когда суставы позвоночника не могут двигаться должным образом, но контакт между суставами остается неповрежденным). Оно не распространяется на другие услуги хиропрактики или обследования.